E’ possibile ottenere la guarigione completa dal DOC ?
In questo articolo ti spiego come.
Per ottenere la guarigione completa dal DOC sono necessarie 3 condizioni: impegno da parte di paziente e terapeuta, effettuare il trattamento adeguato ed eradicare tutti i sintomi.
Vediamo questi fattori uno per uno.
1. L’ impegno da parte di paziente e terapeuta è il primo fattore per la guarigione completa dal DOC
Sembra scontato, ma non lo è.
Nella psicoterapia del Disturbo Ossessivo Compulsivo, sia essa di tipo Cognitivo Comportamentale (CBT) o Breve Strategica (BST), è richiesto al paziente notevole impegno.
Alcune prescrizioni come la congiura del silenzio, lo smettere di chiedere rassicurazioni e i controrituali della Terapia Breve Strategica funzionano molto bene, ma devono essere eseguiti per poter essere efficaci.
Queste strategie aggirano quella che è la resistenza al cambiamento tipica di questo disturbo, non è richiesto uno sforzo contro la patologia, che spesso il paziente non è in grado di sostenere, ma un impegno sì.
Soprattutto nel momento in cui inizia a stare meglio, il paziente, rischia di accontentarsi e impegnarsi meno nell’eseguire le prescrizioni.
Come vedremo dopo però questo porta inevitabilmente a ricadute sintomatologiche. Il Disturbo Ossessivo Compulsivo infatti, se non è eradicato completamente tende a ricostruirsi partendo anche da un minimo sintomo residuale.
Ancora più impegno è richiesto per seguire i protocolli cognitivo comportamentali con ERP: Esposizione e Prevenzione della risposta. In questo caso infatti al paziente è richiesto uno sforzo volontario nella riduzione delle condotte compulsive e nella resistere alla sintomatologia del disturbo.
Nell’articolo che trovi qui a questo link ho analizzato ho quali vantaggi sembrerebbe avere la BST rispetto alla CBT e alla farmacoterapia nel trattamento del DOC.
Entrambi questi approcci sono stati indicati dalla pratica clinica o dalla letteratura scientifica come i due approcci più efficaci nel trattamento del Disturbo Ossessivo Compulsivo (Pietrabissa et al.,2016).
E questo ci collega al secondo punto.
2. Il trattamento adeguato per ottenere la guarigione completa dal DOC
Ad oggi se si vuole ottenere una guarigione completa dal DOC il trattamento di prima linea, consigliato dalle linee guida e dalla letteratura scientifica, è la psicoterapia.
La psicoterapia è il trattamento principale e risolutivo per il Disturbo Ossessivo Compulsivo, mentre la farmacoterapia è indicata solo come supporto in alcuni casi (Cuijpers et al., 2013; Albert, 2018 ).
In questo articolo ti spiego come mai la letteratura scientifica indica la psicoterapia come il trattamento più efficace per il DOC, anche della farmacoterapia (link).
Tra gli approcci di psicoterapia quelli indicati nel trattamento del DOC sono solo la psicoterapia Cognitivo Comportamentale e la Terapia Breve Strategica.
Solo questi due ?
Sì, solamente questi due.
In alcuni casi, gli altri approcci come quello analitico tendono invece a peggiorare il disturbo, in particolare quando si è di fronte a doc come il dubbio patologico.
L’introspezione, l’analisi e il ragionamento sulle ossessioni rischiano infatti di farle aumentare invece che essere di qualche utilità terapeutica.
3. Eradicare tutti i sintomi per ottenere la guarigione completa dal DOC
Nei Disturbi Ossessivo Compulsivi non esiste la risposta clinica, o si va in remissione completa, o si ricade.
Infatti è sufficiente un piccolo sintomo residuo perché si ricostituisca tutto il disturbo da capo.
Quindi, perché la psicoterapia sia risolutiva, e la guarigione dal DOC completa, occorre eradicare ed eliminare tutti i sintomi.
Il DOC infatti è un disturbo che tende a riproporsi se non viene modificato lo stile di pensiero, di percezione e reazione, e quando ciò avviene, tutti i sintomi ossessivi sono risolti.
Se c’è ancora un sintomo vuol dire che lo stile percettivo–reattivo ossessivo non è stato risolto.
Per ottenere dunque una guarigione completa dal DOC bisogna aver trattato tutti i sintomi e aver aiutato il paziente a modificare il proprio stile cognitivo, percettivo e reattivo.
In questo articolo invece ho parlato della terapia psicofarmacologica del DOC (link)
Bibliografia
Albert, U., Di Salvo, G., Solia, F., Rosso, G., & Maina, G. (2018). Combining Drug and Psychological Treatments for Obsessive-Compulsive Disorder: What is the Evidence, When and for Whom. Current Medicinal Chemistry, 25, 5632-5646.
Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole SL, Andersson G, Beekman AT, Reynolds CF 3rd. The efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in treating depressive and anxiety disorders: a meta-analysis of direct comparisons. World Psychiatry. 2013 Jun;12(2):137-48. doi: 10.1002/wps.20038. PMID: 23737423; PMCID: PMC3683266.
Pietrabissa G, Manzoni GM, Gibson P, Boardman D, Gori A, Castelnuovo G. Brief strategic therapy for obsessive-compulsive disorder: a clinical and research protocol of a one-group observational study. BMJ Open. 2016 Mar 24;6(3):e009118. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009118. PMID: 27013594; PMCID: PMC4809083.
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